Будни токсиколога Серёжи

Обещал рассказать про пациента, который сегодня спрашивал о повторных анализах. Мужчина 46 лет поступил к нам вчера вечером с тошнотой и сильной слабостью. Утром расспросил его подробнее. Несколько дней болел зуб, поход к стоматологу всё откладывал. Пил парацетамол, боль возвращалась, и он принимал ещё. «Я думал, главное за один раз много не пить». Разобрали, сколько принимал за каждый день: несколько дней подряд заметно превышал максимальную суточную дозу. Других обезболивающих, с его слов, не принимал. Уже при поступлении печёночные ферменты были повышены в несколько раз. Дежурный врач зап…

А у вас бывало, что вы получали анализы на руки свои или ребенка и не знали, что с ними делать??? Ведь запись к терапевту/педиатру только через неделю! Так вот!!! Дарья - практикующий хирург в экстренной Московской скоропомощной больнице, фанатеющая от своей работы. Она совмещает в себе две непростые роли: мама и врач. Пост знакомство можно почитать здесь - https://max.ru/OnedayDVB/AaBxsAfvTAA На своем канале она сделала рубрику по средам с расшифровкой анализов и исследований детей и взрослых совершенно БЕСПЛАТНО (для подписчиков). В её блоге вы всегда найдете полезное: 🩷 Статины и ВРЕ…

▶ Видео

Зачем снова брать кровь, если уже известно, чем человек отравился? Сегодня обсуждали это с пациентом после очередного забора крови. По анализам смотрим, как отравление сказалось на организме. В зависимости от вещества проверяем работу почек, признаки повреждения печени и другие показатели. Один результат показывает состояние на момент забора. Что будет через несколько часов, по нему не всегда понятно. При некоторых отравлениях признаки повреждения печени появляются не сразу. Человек уже чувствует себя лучше, а её клетки продолжают страдать. Из повреждённых клеток в кровь попадают ферменты, и…

Сегодня были на дне рождения у знакомого. Праздновали в клубе виртуальной реальности, гости такого не ожидали. Сказал, будет знакомить нас с новыми технологиями. Я вспомнил случай из практики, который меня тогда удивил. Мужчина лет 30 попал к нам после таблеток от укачивания. Зрачки широкие, во рту сухо, пульс 124, зрение нечёткое. Сначала был сонный и путался в ответах, поговорили позже. Спрашиваю, куда ездил. «Никуда. Я на диване сидел». - «А где тогда укачало?» - «На американских горках». Переспросил, точно ли он был дома. Купил шлем виртуальной реальности, катался на горках. От тошноты п…

У нас так похолодало, что сегодня уже достал зимнюю куртку. Вышел на улицу и сразу пожалел, что не взял перчатки. Сегодня дежурю, пишу из отделения. Утром в приёмное привезли мужчину 38 лет с болью в животе и многократной рвотой. Меня позвали его посмотреть. Спрашиваю про алкоголь. «Я уже второй день не пью». Говорит внятно, всё помнит, но дышит часто и глубоко даже лёжа. Пульс 118. До этого пил почти неделю и мало ел. Потом началась рвота, уже не мог ни есть, ни пить. Ждал, пока отпустит, но становилось только хуже. Такие запои случались и раньше. Назначил анализы. В крови алкоголя уже не…

Согласились помочь, хотя своих дел на весь вечер. Потом злитесь на себя, что опять не отказали. А когда всё-таки отказываете, ещё полдня думаете, не обиделся ли человек. Хочу познакомить вас с каналом Евгении Рожковой. Она пишет о деньгах, отношениях и привычке учитывать чужие желания раньше своих. Евгения – психолог и супервизор, за её плечами 15 лет в бизнесе и управлении. В канале она разбирает, почему бывает неловко назвать цену за свою работу, страшно попросить прибавку и трудно перестать соглашаться на всё подряд. Или почему на новой работе и в новых отношениях со временем возникают те…

То ли случай был несложный, то ли вы внимательно читаете, но большинство угадало – избыток никотина. Мужчина бросил сигареты, каждое утро клеил никотиновый пластырь, а после работы шёл с друзьями в кальянную. Спрашиваю, зачем курил, если бросает. Отвечает: «Так я сигареты бросил. Кальян же другое». Пластырь подаёт никотин через кожу в кровь, чтобы меньше тянуло курить. Из табака для кальяна он поступает через лёгкие. Мужчина курил дольше обычного, почти без перерывов, и получил никотин из обоих источников. Избыток вызывает тошноту, потливость, дрожь и головокружение. Само сочетание пластыря…

Вчера коротко писал про мужчину 32 лет, который сам вызвал скорую после стимулятора. Ночью принял вещество, а к утру сильно колотилось сердце. Лечь пытался, уснуть не получалось. Когда понял, что успокоиться никак не выходит, позвонил в скорую. При осмотре руки дрожат, ёрзает на кушетке, спрашивает, скоро ли отпустит. Давление 170 на 100, пульс около 130. Уточняю, когда и зачем принимал, не было ли чего-то ещё. Говорит, нужно было доделать работу за ночь. Принимал только ночью, с другими веществами не смешивал. На ЭКГ ритм учащённый, но ровный. Проверили температуру, взяли кровь, чтобы оцен…

Пост без текста

Как и обещал, расскажу случай, а ответ оставлю на завтра. Варианты будут в опросе под постом. Мужчину 36 лет привезли из кальянной. Бледный, весь в поту, сильно тошнит, кружится голова, руки дрожат. Говорит, сначала просто стало нехорошо, а потом уже не смог нормально встать из-за стола. После работы он почти каждый вечер заходил туда с друзьями. В тот раз засиделись дольше обычного, курил почти без перерывов. Там же ел сэндвич и пил чай, алкоголя не было. Пока снимали ЭКГ, заметил у него на плече небольшой пластырь. Сказал, что новый клеит каждое утро. Других лекарств, с его слов, не прини…