Barbashina.psy | Психиатрия без мифов

Категориальный или дименсиональный подход в психиатрии Когда психиатр ставит диагноз, он может думать по-разному. Один подход спрашивает: “Есть ли у человека болезнь?». Другой: “Насколько у него выражены те или иные симптомы?». Это два разных взгляда на психику — категориальный и дименсиональный. Категориальный подход: «есть диагноз или нет» Это привычный способ: человек либо соответствует критериям диагноза, либо нет. Например, «депрессивный эпизод», «шизофрения», «биполярное расстройство». Как это работает? - Есть чёткие критерии (МКБ, DSM). - Нужно набрать определённое количество симпто…

Пост без текста

Пост без текста

Выгорание или депрессия: как отличить Выгорание и депрессия часто похожи: усталость, апатия, «нет сил», раздражительность. Но это разные состояния: выгорание связано прежде всего с хроническим рабочим стрессом, а депрессия — это клиническое расстройство настроения, которое затрагивает все сферы жизни. Что такое выгорание? В МКБ-11 выгорание (код QD85) — это синдром, возникающий в результате хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось успешно справиться. Три ключевых признака: 1. Истощение энергии — «батарейка села», нет сил даже на простые задачи. 2. Цинизм и отстранённост…

СДВГ у взрослых: не только дети, проблемы с фокусом, прокрастинация, импульсивность СДВГ у взрослых— это не «детская болезнь», которая «перерастает». Это нейроонтогенетическое расстройство, которое сохраняется у многих людей во взрослой жизни и проявляется не столько гиперактивностью, сколько трудностями с фокусом, организацией, временем и импульсивностью. Что такое СДВГ у взрослых? СДВГ (attention-deficit/hyperactivity disorder) — это стойкий паттерн невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который мешает функционированию как минимум в двух сферах жизни (дом, работа, учёба, с…

Пост без текста

- Позже — нарушения речи, ориентировки, праксиса (не может одеться, приготовить еду). Сосудистая деменция (F01): - Связана с инсультами, хронической ишемией мозга. - Начало может быть ступенчатым: ухудшение → стабилизация → новое ухудшение. - Чаще страдают внимание, скорость мышления, исполнительные функции, чем память. Деменция с тельцами Леви (F02.8): - Сочетание когнитивных нарушений с флюктуациями внимания, зрительными галлюцинациями, паркинсонизмом (замедленность, ригидность, тремор). - Часты падения, обмороки, нарушения сна (крики, движения во сне). Лобно-височная деменция (F02.0):…

Деменция и её «маски»: когда забывчивость — это не норма Деменция по МКБ-10 (F00–F03)— синдром, обусловленный хроническим или прогрессирующим поражением головного мозга, при котором нарушаются высшие корковые функции. Для диагноза обязательны: - Нарушение памяти (особенно на недавние события). - Нарушение мышления и суждений :трудности с планированием, организацией, решением задач, абстрактным мышлением. - Нарушение ориентировки во времени, месте, иногда в собственной личности. - Нарушение речи (афазия), праксиса (апраксия), гнозиса (агнозия). - Изменения личности и поведения: апатия, раздра…

• Семейная терапия (FBT): особенно у подростков с анорексией, когда родители активно вовлечены в восстановление питания. • Диалектико-поведенческая терапия (DBT), схема-терапия: при выраженной эмоциональной дисрегуляции, самоповреждениях, коморбидном ПРЛ. Медикаменты — вспомогательно: • Антидепрессанты (СИОЗС, особенно флуоксетин): эффективны при булимии и компульсивном переедании, уменьшают частоту эпизодов. • При анорексии медикаменты менее эффективны до восстановления веса, но могут использоваться при коморбидной депрессии, тревоге, ОКР. Мультидисциплинарный подход: • Психиатр + психотер…

Анорексия, булимия, компульсивное переедание: где граница между диетой и расстройством Расстройства пищевого поведения (РПП) — это психические заболевания, при которых отношения с едой, весом и телом становятся болезненными и начинают разрушать жизнь. В МКБ-10 они кодируются как F50 (нервная анорексия F50.0, нервная булимия F50.2, психогенное переедание F50.4 и др.). Нервная анорексия (F50.0) Ключевые признаки: • Значительно сниженный вес: ИМТ <17.5 кг/м² или вес как минимум на 15% ниже ожидаемого. • Интенсивный страх набора веса: даже при уже имеющемся дефиците массы тела. • Нарушение обр…