Блог_земского доктора

Чёрный врачебный невыдуманный юмор: диалоги с приема. 🤕Что-то у меня последнюю неделю давление высокое и сахар на глюкометре тоже. 👩‍⚕Что случилось? Возможно, вы принимали обезболивающие? Алкоголь? 🤕Нет, ничего такого. Я вообще-то за рецептами. У меня уж неделю никаких лекарств нет, закончились. 👩‍⚕ После очередного инсульта прошло несколько месяцев. Я уже 2 раза повышала вам дозировку статина, добавила эзетимиб, а ваша контрольная липидограмма становится всё хуже. Возможно вы не принимаете таблеток? 🤕Я принимаю все прописанные вами лекарства! 5 дней одно, 5 дней другое, 5 дней тре…

Я не дерматолог. Но хочу вкратце кое-что рассказать про псориаз. Сегодняшний пациент пришёл ко мне конечно с другими жалобами: неконтролируемая артериальная гипертензия. Как эти болезни связаны? ❗️Псориаз - не косметическая проблема. Знаю не понаслышке, что многие пациенты практически не занимаются лечением заболевания. Они ждут лета, едут на море и ожидаемо получают очищение кожи. Потом наступает зима и высыпания вновь прогрессируют. ❗️Псориаз имеет аутоиммунную природу: иммунная система атакует клетки кожи, они бесконтрольно делятся, образуя бляшки и шелушение. Но не только в коже- во все…

На этой неделе у меня два похожих случая: у больных повышенная температура, какие-то катаральные проявления и сыпь. Молодая девушка с сыпью попала даже на стац лечение, где её состояние расценили как аллергию. К слову, она самостоятельно дома начала лечение антибиотиками. В стационаре её конечно же нагрузили антигистаминными и глюкокортикоидами (гормоны, обычно это дексаметазон). Второй случай - мужчина постарше и тоже с с температурой и сыпью. И тоже лечили антибиотиками. Я нашла кое-какую информацию по этому поводу, можете почитать её на картинках. Пожалуйста: ✔Сыпь - не всегда аллергия! ✔…

📝Это - история одного из моих пациентов, возраст которого не дотянул даже до 50. На момент написания мною этой публикации не знаю, жив ли он. Здесь очень грустно. 🚭Курит много лет, от одной до двух пачек в день. Ровно год назад он пришёл ко мне на прием с жалобами на повышенное артериальное давление. Я назначила ему терапию и наметила план обследований, в том числе т.н. триплексное сканирование артерий головы и шеи. ❤️Проще говоря, УЗИ ветвей сонных и позвоночных артерий. И пациент это УЗИ сделал. Он даже пришёл в поликлинику в тот день, когда меня там не было, и медсестры вклеили результа…

Вот мне сейчас подписчики- завсегдатаи каналов современных ревматологов сразу правильный ответ дадут! Я опять с критикой назначений коллег. Простите если сможете🤨 У пациентки повышение мочевой кислоты в крови, подагра. И доктор прописывает ей диету с исключением вот этих продуктов. Теперь, внимание, вопрос: ❔В этом списке только одно надо исключить безусловно. Другие два вида продуктов исключать - это устаревшие рекомендации. Какие?

Спасибо всем, поучаствовавшим в обсуждении задачки! Ответ. 1⃣ Диагноз - Опоясывающий лишай. 2⃣Никакие обследования для подтверждения диагноза не требуются, здесь характерная клиническая картина, не надо направлять человека на ПЦР диагностику и анализы крови, т.к. для назначения лечения это не поможет. Мы не сделали даже ЭКГ, потому что там свежие пузырьковые высыпания, которые могут быть источником инфекции, и прицепить туда электроды аппарата - значит потом ломать голову, как же их потом дезинфицировать. 3⃣Заболевание опоясывающим герпесом - сигнал об имеющемся иммунодефиците. Я порекомен…

У меня самые продвинутые подписчики в мире☺️ Поэтому они сейчас сразу поставят диагноз! Анамнез: мужчина, 71 год, 2 дня болит в груди. Боли чуть утихают, когда мужчина двигается, становятся сильнее когда садится или ложится. На фото : грудь. Вопросы: 1⃣Какой диагноз предполагаем? 2⃣Необходимы ли для подтверждения какие-либо обследования сейчас,в неотложном порядке? 3⃣Что я порекомендовала сделать человеку в понедельник? 4⃣Кто пожелает, может предположить, какие группы препаратов я назначила. Прошу в комментарии! 😉 Ответы размещу чуть позже.

💉Чудо- капельницы! Нахожу в общем доступе рекламу медицинского центра и вникаю в современные тренды. Вот скриншот этой рекламы показываю. Потом сегодня прокомментировала на странице, где общаются больные с ревмо- заболеваниями. Делюсь с вами своими мыслями по поводу горячего желания наших людей прокапаться! У человека с ревматологическими заболеваниями агрессия иммунной системы на свои собственные ткани. Назначаются глюкокортикоиды, цитостатики. Эти препараты предназначены для сдерживания аутоагрессии. У многих из вас лечение не достигает цели и процесс прогрессирует. К сожалению, в част…

Вот. Сегодняшние анализы этой пациентки. Ещё немного такой динамики, и появятся показания для переливания донорских эритроцитов. Но в стационар мы по-прежнему не хотим. Желаем лечиться дома.

💊Парацетамол! Нашими людьми в основном воспринимается как жаропонижающее средство. Однако, я сделала скриншоты: 1⃣ с инструкции к препарату из государственного регистра лекарственных средств, где указано что это лекарство является ненаркотическим анальгетиком 2⃣отрывок из клинических рекомендаций по лечению гонартроза. Не потому, что это заболевание является единственным, при котором парацетамол рекомендуется использовать в качестве обезболивающего. Это я нашла в качестве примера. В США парацетамол настолько популярен, что его можно купить не только в аптеках, но и в супермаркетах и заправ…